Терапевт Майя Кайгородова — о комплексной проверке здоровья и предотвращении тяжёлых заболеваний

Locals узнал у терапевта Немецкого диагностического центра Майи Кайгородовой о том, нужно ли сдавать анализы здоровому человеку, и что скрывается за словами «Health-Check».

Что такое «Health-Check»?

«Health-Check» — это обследование здоровых асимптомных людей, нацеленное на поиск самых распространенных заболеваний. Это обследование состоит из набора скринингов. Пакетом мы его сделали для того, чтобы облегчить человеку задачу и немного снизить затраты (Стоимость Health-check Express в Немецком диагностическом центре – 2900 леев. – Прим. ред.). Другими словами, «Health-Check» – это профилактический осмотр, обязательный набор анализов, который даёт нам общее представление о состоянии всех органов.

Сегодня существует настоящая проблема ложноинформированности, когда диагнозы вычитывают в Интернете, и ставят их себе самостоятельно. В итоге мы получаем жалоб намного больше, чем объективное количество поводов для беспокойства. 

С какого возраста рекомендован этот осмотр?

Как только человек начинает нести ответственность сам за себя, а значит, уже с 18 лет. Вообще, очень важно для начала познакомиться со своим терапевтом, пройти первый комплексный осмотр. После получения всех результатов, при возникновении каких-либо вопросов, терапевт может назначить дополнительные анализы. И только после этого ваш врач может решить, когда вам нужно прийти на «Health-Check» в следующий раз – через год или через два.

Какие результаты анализа дают повод для настороженности?

Первый звоночек — низкий гемоглобин и повышенные лейкоциты. Ослабленный иммунитет лежит в основе многих болезней, причем его защитные функции занижены не только из-за неправильного питания, причиной может быть и психологическое состояние пациента. Мы живем в сложное время и многих сложившаяся жизненная ситуация гнетёт или разочаровывает.

К нам нередко приходят пациенты в тревожном состоянии, при этом их опасения зачастую преувеличены. Сегодня существует настоящая проблема ложноинформированности, когда диагнозы вычитывают в Интернете, и ставят их себе самостоятельно. Внушаемость через сеть серьёзная штука, и часто сложно выбить лжепроблему из головы. В итоге мы получаем жалоб намного больше, чем объективное количество поводов для беспокойства. Встречается и шизофрения, но мы не ставим клише, заключение даётся только после консилиума с невропатологом.

Что делать, если у человека есть конкретные жалобы?

Чтобы назначить определённые скрининги, нужно, прежде всего, знать анамнез — перенесённые заболевания, операции, травмы, патологии, аллергические реакции, наследственность и пр. Для диагностики и выбора метода лечения или профилактики — это базовая вещь.

Среди наследственных заболеваний мы обращаем внимание на болезни сердца, диабет, слабоумие и ряд видов рака. Так, если в семье преобладают болезни сердца, надо чаще проверять давление, липиды крови и глюкозу.

Однажды к нам пришла девочка с результатами анализов ее мамы. Я пыталась ей объяснить, что без мамы ничего сказать нельзя. Человек должен быть рядом, его нужно раздеть и осмотреть. Важно даже состояние кожи и цвет кожного покрова, высыпание, звёздочки. Нужно видеть, есть ли полипозные образования, матоз. Визуальный осмотр — это первостепенно, следующий этап — разговор. И только совмещение субъективной оценки с объективными результатами даёт верную картину.

Считается, что скрининг на наследственные заболевания нужно делать на 10 лет раньше, чем родственник заболел по этой линии. То есть, если отец заболел в 55 лет, то нужно идти проверяться в 45.

Вы можете регулярно контролировать артериальное давление, глюкозу и холестерин в крови, массу тела и объём талии, но после достижения определённого возраста необходимо сдать тест на скрытую кровь в стуле (скрининг на рак толстой кишки), женщинам — делать мазок на рак шейки матки, проходить маммографию, мужчинам после 40 лет — делать PSA на рак простаты. Курящим в течение последних пятнадцати лет желательно проверяться на предмет рака лёгких. На рак поджелудочной, рак мозга нет маркеров, со всем остальным нужно работать по симптомам.

Бывают ли абсолютно здоровые люди?

Конечно бывают, и в 40 и в 50 лет. Безусловно, есть зависимость от здорового образа жизни, веса и злоупотреблений. Никто не говорит, что нельзя пить, есть норма — 40 граммов крепкого напитка в день для мужчин и 20 для женщин – так, по крайней мере, пишут американцы (правда, это не значит, что у этой дозировки есть накопительный эффект). Кофе тоже можно, иногда и жирное, и пикантное, всего — в меру.

“Health-check” — это обследование для тех, кто давно не был у доктора, или профилактический осмотр. Данные каждого осмотра нужно обязательно хранить. Если вы его делали у нас, они автоматически сохраняются в базе данных, но пациент всё равно должен хранить копии всех своих анализов.

Входят ли в “Health-check” онкомаркеры?

В женский “Health-check” входят онкомаркеры молочной железы и яичников, в мужской — маркеры на определение рака простаты. Но тут важно понимать, что онкомаркеры могут быть повышены и при банальном воспалении, точный диагноз на их основе мы не поставим никогда. Но если в семье у кого-то есть онкология, это сигнал к повышенному контролю в этом ключе. Считается, что скрининг нужно делать на 10 лет раньше, чем родственник заболел по этой линии. То есть, если отец заболел в 55 лет, то нужно идти проверяться в 45.

Если говорить о статистике, то в Молдове преобладает рак молочной железы, лёгких и гастро-энторология.

Можно ли поймать серьёзное заболевание на ранней стадии?

Именно для этого и существуют современные лаборатории и методы диагностики. Легче найти узелочек и удалить его, чем дотянуть до момента, когда действительно поздно.

Правильно ли сделала Анжелина Джоли, превентивно удалив молочные железы и яичнки?

Если ей установили 95% вероятности рака, то, конечно, правильно. Другой вопрос, на каком основании можно поставить такой диагноз? Даже у нас бывает гипертрофия диагноза — стандартные клише, по сути, бездоказательные: болит живот, значит, панкреатит.

Самое важное и, наверное, самое сложное – это даже не постановка или трактовка диагноза, а доверие к врачу. Важно найти квалифированного специалиста, который, при необходимости, расчертит вам индивидуальный план обследования.