Врач-кардиолог Константинос Фарсалинос о европейской практике борьбы с курением

Один из самых актуальных сегодня подходов к решению проблемы борьбы с вредными для здоровья привычками является концепция снижения вреда. Смысл ее в том, чтобы не запрещать вредное для здоровья поведение, а заменить его на менее вредное. В странах Европы концепцию снижения вреда используют в борьбе с курением, помогая курильщикам перейти на менее вредные альтернативы.

Мы поговорили с врачом-кардиологом и старшим научным сотрудником Университета Патры и Школы общественного здравоохранения Университета Западной Аттики в Греции, Константиносом Фарсалиносом, о том, какие методы позволяют эффективно бороться с курением и могут ли органы власти повлиять на улучшение здоровья населения страны.

В Греции Министерство здравоохранения приняло закон, в котором Концепция снижения вреда признается четвертым компонентом плана действий по борьбе с курением, наряду с профилактикой, прекращением и защитой от пассивного курения. Закон разрешает информировать курильщиках о научно обоснованных альтернативах курению.

Сегодня в Греции бездымные продукты совершенно легальны и продаются в магазинах, есть отдельные вейп-шопы и все продукты регулируются нормативной базой Европейского союза, не приводит ли это к увеличению количества курильщиков?

Очень важно предоставить совершеннолетним курильщикам возможность найти менее вредную альтернативу так же легко, как они находят сигареты. Ещё два года назад число курильщиков в Греции составляло более 40%. Но за последние 10 лет, благодаря доступности средств снижения вреда, уровень курения снизился, и сейчас он составляет менее 30 %. Так что наличие, доступность и разнообразие продуктов со сниженным вредом очень важны, – отмечает кардиолог.

Тем не менее в мире все еще около 1,1 миллиарда людей курят сигареты. Все эти люди знают о вреде сигарет, но им трудно отказаться от своей привычки. Константинос Фарсалинос уверен, что государство должно предоставлять курильщикам как можно больше инструментов, чтобы им было проще отказаться от курения.

Снижение вреда – это, пожалуй, лучший инструмент, который у нас есть на данный момент, и очень важный компонент в борьбе с курением.

Несмотря на то, что концепция снижения вреда распространена в европейских странах, в Молдове принимают законы, которые, по мнению греческого ученого, не просто усугубляют ситуацию, но еще и нарушают права курильщиков.

Последние данные показывают, что распространенность курения в Молдове растет. Я видел исследование STEPS от 2013 года, в котором уровень курения составлял 25,3%, а в 2021 году он достиг 27,6%. В то же время я был очень удивлен тем, что в Республике Молдова не доступна никотинзаместительная терапия. А последняя предложенная поправка к регулированию табачной отрасли является еще более жесткой с точки зрения снижения вреда.

Ученый отмечает, что в таких условиях единственное, что остается курильщикам – выбирать обычные сигареты. При этом, как показывает его практика, просто говорить людям бросить курить – недостаточно, чтобы как-то повлиять на ситуацию. Вдобавок ко всему, ранее в Молдове зарегистрировали законопроект, который предлагает запретить врачам рассказывать о средствах борьбы с курением. Фарсалинос уверен, что «это противоречит западным ценностям и ценностям Европейского союза».

Такого закона нет ни в одной стране ЕС, и я даже не могу представить, что такой закон может существовать в западной демократической стране. Ситуация в Молдове вызывает много вопросов с точки зрения демократических принципов. В Европе я не могу представить себе ситуацию, когда ученому, занимающемуся научной работой, не дают обсуждать свою работу или не дают делать какую-либо работу только потому, что правительство приказывает ему не говорить об этом.

Он также считает, что предложенный законопроект в целом не позволяет ученым заниматься какой-либо наукой в Молдове. Подобный закон есть в Индии, но по словам Фарсалиноса, Индия – «это не европейская страна, это не страна, которая хочет войти в ЕС, и не очень демократическая страна».

Люди, ученые и врачи должны каждый день говорить курильщикам о снижении вреда, пока они не убедят и не мотивируют курильщиков на переход. В Великобритании вейп-шопы открыты в зданиях больниц. Зачем? Чтобы мотивировать курильщиков: если они видят эти продукты в больнице, значит, это менее вредно, чем курение, и почему бы не попробовать.

Греческий ученый уверен, что медицинские работники должны обсуждать с курильщиками все варианты, которые у них есть. Однако, если врач обязан скрывать информацию, потому что правительство приказывает, по мнению Константиноса Фарсалиноса, – «это противоречит медицинскому кодексу поведения, который определяет, что пациенты должны получать всю доступную информацию обо всех вариантах».

Кардиолог уверен, что концепция снижения вреда – положительная вещь для здравоохранения. В свою очередь, любой запрет на продажу бездымных альтернатив, по мнению Фарсалиноса, может привести только к одному результату – «огромному черному рынку без контроля над продукцией».

Приведу один пример – Индия – страна, которая ввела запрет несколько лет назад, все города были полны этими нелегальными продуктами на черном рынке. Сейчас их можно найти на каждом углу без какого-либо контроля со стороны правительства, без какого-либо регулирования и критериев качества. Никто не знает, откуда они берутся. А правительство делает вид, что запретило их.

Для более эффективной борьбы с курением Константинос Фарсалинос рекомендует правительству Молдовы изучить концепцию снижения вреда, чтобы найти непредвзятый подход.

Я понимаю страх регулирующий органов, это технологичный продукт, но им нужно изучить исследования. У нас есть неоспоримые исследования, подтверждающие, что для людей гораздо лучше использовать бездымные продукты по сравнению с курением. Теперь данные показывают, что в некоторых случаях это равносильно полному отказу от курения.