Инфаркт у женщин: чем отличается от мужского и почему женский сложнее диагностируется?

Признаки инфаркта у всех, вне зависимости от пола, похожие. Однако женщины чаще испытывают нетипичные симптомы.

Значительной проблемой при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин является недостаточное распознавание симптомов. Особенно если врач ищет только «обычные» симптомы сердечного приступа.

Классические симптомы инфаркта выглядят так:

• боль может ощущаться в середине груди, за грудиной, в руке или в плече (чаще с левой стороны), в верхней части живота, верхней часть спины (между лопаток), в нижней челюсти;
• область боли обычно размером с кулак или с ладонь;
• может возникать чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в груди;
• боль, как правило, интенсивная — человек не может терпеть её длительно, часами или сутками.

У женщин гораздо чаще встречаются менее распространенные симптомы, такие как несварение желудка, одышка и боль в спине, иногда даже при отсутствии явного дискомфорта в груди.

В анатомии и физиологии мужчин и женщин есть различия: от легких и мозга до мышц и суставов. Мужчины и женщины также имеют различия в сердечно-сосудистой системе. По сравнению с мужчинами, у женщин меньше сердце и более узкие кровеносные сосуды.

Сердечный приступ возникает, когда холестериновые бляшки накапливаются в стенках артерий и вызывают повреждение крупных кровеносных сосудов.

У мужчин этот налет обычно скапливается в самых крупных артериях, снабжающих кровью сердце. У женщин бляшки чаще образуются в мельчайших кровеносных сосудах сердца, называемых микрососудами, потому что коронарные артерии более мелкие и разветвлённые. Из-за этого у женщин признаки инфаркта не такие яркие.

К традиционным факторам риска для женщин и мужчин относят следующие:

• Ожирение;
• Курение;
• Диабет;
• Высокое кровяное давление;
• Семейный анамнез;
• Стресс и депрессия;
• Метаболический синдром – сосуществование высокого кровяного давления, ожирения, высокого уровня глюкозы и триглицеридов;
• Высокий уровень С-реактивного белка – признак воспалительного заболевания, которое может возникать наряду с другими факторами сердечно-сосудистого риска.

Однако есть факторы риска, которые относятся именно к женщинам:

• Риск сердечных заболеваний у женщин возрастает после менопаузы; эксперты полагают, что у более молодых женщин защитную роль могут играть гормоны естественного происхождения;
• Беременность;
• Эндометриоз;
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит – чаще встречаются у женщин, чем у мужчин;
• Низкая осведомленность о факторах риска – отсутствие признания многих из вышеперечисленных состояний в качестве факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний само по себе является фактором риска.

Хотя для женщин, переживших сердечный приступ, нередко характерна давящая боль в груди, чаще всего они испытывают сочетание менее заметных симптомов, таких как:

• Тошнота;
• Несварение желудка;
• Усталость;
• Головокружение;
• Потливость;
• Боль в спине;
• Боли могут возникать не посередине груди, а могут быть мигрирующими: сначала левый бок, потом рука, потом грудь. Или вообще нет болевых ощущений, а есть только одышка или чувство нехватки воздуха;
• По длительности картина тоже часто смазана, потому что неясные боли то усиливаются, то ослабевают, стирая чёткость клинической картины.

Индийская некоммерческая организация Making India Hearts Strong сняла ролик о первых признаках сердечного приступа у женщин, чтобы повысить осведомленность о необычных симптомах.

Когда женщина обращается к медицинскому работнику с признаками и симптомами сердечного приступа, она может получить иную диагностическую помощь, чем мужчина.

Например, при подозрении на инфаркт и мужчины, и женщины проходят тест на сердечный тропонин (cTn), который измеряет циркулирующий уровень тропонина. Этот белок выделяется в кровь, когда при инфаркте повреждается сердечная мышца. Более высокий уровень тропонина означает более серьезное повреждение сердца. Но клинический порог, сигнализирующий о сердечном приступе, может отличаться у разных полов.

Или диагностический тест – катетеризация сердца, который ищет закупорку в крупных артериях. Поскольку у женщин чаще, чем у мужчин, бляшки скапливаются в самых мелких артериях, этот тест может оказаться не самым подходящим для диагностики сердечных заболеваний у женщин.

Поэтому женщинам следует просить и о других исследованиях, чтобы точно быть уверенной, что это не сердечный приступ. Например, МРТ сердца, чтобы выявить воспаление сердца, или внутрикоронарная визуализация, чтобы посмотреть на внутреннюю поверхность стенок кровеносных сосудов в сердце.

Поскольку симптомы сердечных заболеваний и инфаркта у женщин иногда не включают «классическую» стенокардию или боль в груди, женщины склонны приписывать эти симптомы к не связанным с сердцем заболеваниям, которые не представляют угрозы для жизни.

Однако специалисты настаивают, что, если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, вы должны обратиться за медицинской помощью. Если врач не рассматривает вариант инфаркта и не назначает необходимое обследование – настоять, чтобы сердечный приступ не отметали без должного осмотра.

Если у вас или у кого-то из ваших близких появились симптомы, не игнорируйте их и не занимайтесь самодиагностикой. Каждая минута на счету. Чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше снизится риск повреждения сердца или смерти.